病人:反复咳嗽,伴有高烧症状,用药后不能彻底治愈,不能吃辣味、甜味食品,否则立即出现咳嗽现象,无痰 口服阿奇霉素三日,连续四个疗程。期间第二个疗程服药期间高烧,进行了输液,静脉滴注阿奇霉素加双黄连加安溴索五日,先锋霉素加双黄连加安溴索三日后退烧,咳嗽症状减轻,有痰,用药期间每日八万单位庆大霉素吸入。但效果不明显。该患者并不是第一次支原体感染,给我们的感觉是感染后未彻底治愈,在季节交换期间反复诱发。 支原体感染如何治疗,才能彻底清除? 支原体化验阳性怎么办? 医生:有的支原体感染会出现病情迁延不愈,且其中有的孩子会出现持续咳嗽,支原体化验要看是近期感染还是曾经感染过,培养有支原体或IgM阳性均说明有近期感染,应该治疗到转阴或无支原体生长,有的病例需要较长时间(2~3月)。有的孩子是感染后的气道高敏状态,有的还会进展为哮喘,建议查是否有该类因素。有的孩子会反复发生支原体感染,建议每次正规治疗到痊愈。 病人:非常感谢您解答,可是我不知道用药期间化验是否准确?还是什么时间最佳,做什么化验才能知道是否有支原体生长? 医生:检查支原体有的采用分泌物培养,只要操作严谨,应该误差极少,结果可靠。有的采用支原体抗体检测,支原体IgM、IgG检测,在治疗中可以随时检测以判定是否近期感染,是否应该应用大环内酯类药物,用多久。 病人:您好,我们这的 医生大多建议患者注射5个阿奇,然后回去只几天药,可是我感觉效果不好,看见您的建议我觉得很好,前几天孩子晚上不咳嗽,只是白天,可是今天我发现晚上睡觉时咳嗽了,说是嗓子痒我都不知该怎么办才好了,我感觉夜间咳、和单纯白天咳用药不会一样,可是我姑娘这种情况怎么服药呢?谢谢您在百忙给我解答! 医生:阿奇可以口服也可输液。一般用3~5天应停3~5天,我习惯用5天停3天。用几个疗程根据临床情况而定。嗓子痒可能有咽炎,或高敏的状态,可以用含片减轻咽部刺激。加服氨茶碱和扑尔敏各半片,每日3次,试验治疗,仅供参考。咳嗽有所加重是否有再感染可能? 病人:您好,真的很高兴认识您,我这几天给孩子吃AD胶丸一日3次,一次一个。不知有没有帮助,另外我还给孩子做吸入每天两次,每次两支庆大一支地塞米松,让我头痛的是孩子有104斤,我不知道是否该吃大人的剂量,请您明示!对了“高敏”是什么意思?我没听医生说过。听见孩子晚上咳嗽我经常出一身汗,真的。病好后是否能吃从草精王浆胶囊呢?再次感谢您! 医生:气道对于外来异物刺激有一种保护性反射,高敏可以理解为高反应性、高度过敏状态、高度敏感等等,可以导致气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。孩子有104斤,大多数药物可以接近成人量。草精王浆胶囊有何功效,我不了解。 病人:你好,我姑娘昨晚又发烧了,化验结果又是支原体,我不知道怎么给她治疗了,他停药20多天又发烧,我该从 第一疗程算呢?还是怎么办,我们这条件有限只能做呼气道唾液化验。看您解答其他患者的内容,我理解我姑娘的是属于慢性的了,我该怎么办?怎么办?孩子有病我的心都要碎了,请您帮帮我! 医生:是新近感染就应该重新开始治疗,疗程及方法我已经说过。应该提高免疫力,避免反复感染。加用氨茶碱、扑尔敏。查嗜酸性细胞计数,IgE. 病人:专家你好,我姑娘打了5个阿奇霉素就不打了,现在吃克拉霉素呢,我看说明口服14天,可是我不知道14天后该怎么服用,我顾念经常患支原体,我感觉是治疗不彻底,希望专家指点。非常感谢您! 医生:如果孩子原症状已经消失,可在服用14天左右时查支原体,阴性结果则可以停用。
“奥密克戎”变异株的传播能力比之前的德尔塔变异株高出数倍,目前仍在全球蔓延。现在我国多地传播的毒株就是它。1、“奥密克戎”传播力虽然很强,但戴口罩仍然是有效防控措施之一新冠病毒变异后传播力增强,主要因为它们可以短时间内感染更多的呼吸道细胞,导致感染者更早地出现临床症状,但传播方式还是主要基于呼吸道飞沫传播,因此规范佩戴合格的口罩仍是最有效的防控措施之一。2、“奥密克戎”致病性有所减弱,但仍需担心虽然“奥密克戎”的传染性很强,但它主要感染上呼吸道的鼻咽部,看似致病性有所减弱,但一旦病毒侵袭至肺部还是有可能会出现重症。低致病性不代表无致病性,目前不能对“奥密克戎”掉以轻心。3、感染过新冠其他毒株,仍然存在新冠“奥密克戎”毒株二次感染风险。尽管新冠感染后可以获得一定的免疫力,但“奥密克戎”是一种新的突变体,先前获得的抗体不一定能完全中和“奥密克戎”。英国1月份新检测的3582阳性感染者中,三分之二的人声称过去已感染过新冠病毒。因此,既往感染过新冠的人群千万不要认为自己可以高枕无忧,更不能在日常生活中轻视个人防护。4、目前看来“奥密克戎”并非大号流感。把奥密克戎感染比喻为大号流感是不恰当的,虽然奥密克戎毒株感染后症状相对较轻,但是它的传染性远高于流感,并且在后遗症方面,国外数据表明新冠肺炎的后遗症方面远超流感。此外,家庭成员相互感染率15.8%,高于德尔塔的10.3%,也远高于流感。因此,我们不能以应对流感的心态看待“奥密克戎”。5、“奥密克戎”除呼吸道传播外还可通过物品接触传播。今年1月份,北京、珠海、深圳三地的本土病例流调溯源都显示,确诊病例可能经由接触境外物品感染。北京的确诊病例自述近期曾收发过国际邮件;深圳溯源发现病例曾拆封来自北美的快递;而珠海此次疫情不排除由暴露于污染的入境物品引起。因此在做好“人防”的同时,也要重视“物防”。要知道新冠病毒能在印刷纸和薄纸上存活3小时,光滑纸张(如钞票)存活4天,玻璃、不锈钢等光滑表面存活时间更长。建议大家收取境外物品时,应采取非接触配送、外包装尽量不带进家里、佩戴口罩并注意手卫生。6、现阶段去医院就诊时的注意事项到医院就诊,除了要做好“佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生”三件套措施外,还要遵循医院的防疫要求,进入门诊或住院部应配合测量体温和流调、出示健康码和行程码,非必要不探视住院患者。
1、感染新冠病毒的患者有80%以上都是轻症甚至无症状感染,绝大多数可以自愈,但还有一定比例的危、重症。2、感染新冠病毒后引起人体发生的细胞炎症反应是导致病情严重与否的关键因素。如果在得病后,可以控制好炎症反应,那么它是可以慢慢恢复的。3、人体抗击炎症的要点首先是在饮食方面需要营养科学。由于动物蛋白可能会增加炎症反应的强度,所以如果要预防成为危重患者,就应该适当降低动物蛋白的摄入,比如鸡蛋、海鲜以及肉类蛋白应该少摄入为好,反而应该以植物营养素icon,少盐清淡的饮食为主,比如每天一斤蔬菜、半斤水果、五谷米半斤、坚果一两、豆类二两半等等。4、正确饮水,需要小口喝水、慢慢喝水。不能因为太渴才去喝水,更不能一口气喝掉一整天需要的水量。茶水应该要每日控制在1-2杯,因为喝茶并不能代替一个成人每日所需要的约1500毫升的水。5、维生素D在疫情期间也是非常重要的,如果不能保证每天户外晒三十分钟太阳,需要额外增加维生素D,以增强机体免疫力。6、适当的户外运动也是需要的,出门保持社交距离的散步或者慢跑都会有助于身体健康。7、良好的人际关系是有助于疾病恢复的加强剂。多沟通,得到更多的鼓励是疾病尽快恢复的促进措施。
夏天来了,临床上因腹泻就诊的病人逐渐增多。对于腹泻病人,医生一般会要求病人进行大便常规检查,可是大便常规检查结果出来后的用药选择就有讲究了,有些小孩因为不当用药,导致腹泻症状越来越重,甚至导致迁延性腹泻的发生,给小孩及家人带来很大的苦恼,那么究竟如何根据大便常规检查结果选药呢?下面我就给大家一些简单的建议,希望能对大家有所帮助。 一般情况下,大便常规中存在白细胞和脓细胞提示存在肠道细菌感染,需要使用抗生素治疗。如果没有药物过敏史时,一般选择阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等。 但这种用药方案不是绝对正确的,尤其是大便常规检查结果中只有少许白细胞,或者只是偶见白细胞并没有查到脓细胞的情况下,它往往并不代表发生肠道细菌感染,可能仅仅食饵性腹泻或者消化不良性腹泻引起的大便改变。在这类情况下是没有必要使用抗生素进行治疗的。相反有些病人使用抗生素治疗后,会引起抗菌素相关性腹泻的发生,使腹泻症状迁延不愈。 所以一般从经验来看,初次检查大便常规结果中白细胞至少超过5个以上才考虑细菌感染引起的腹泻,此时主张及时使用抗生素治疗如头孢克肟或者阿莫西林颗粒等,否则一般不需要使用抗生素,只需用思密达和益生菌制剂妈咪爱或者培菲康,合生元等治疗就可以。一样能起到止泻的治疗作用。 临床上还有一类病人, 多次大便常规检查结果中没有白细胞和脓细胞,或者只是偶见白细胞,即白细胞少于5个。并且此类病人经大便培养能明确细菌感染时,是可以使用头孢克肟或者阿莫西林颗粒等抗生素治疗的。据报道此类病人肠道感染的细菌多数属于致病性大肠杆菌,属于一类对阿莫西林或者头孢克肟敏感的细菌。 总之,大便常规检查结果中有白细胞不一定非要使用抗生素,需要根据结果中白细胞及脓细胞数量的多少,以及是否合并红细胞来决定用药。当然如果能做到依据大便培养检查来选择用药方案还是相当准确的。 本文系董沛晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上因流涎到医院就诊的小儿患者有很多,那么究竟是哪些疾病可以导致流涎的发生呢? 引起流涎的原因很多,简单地可以分为原发性流涎和继发性流涎两大类,其中又以继发性原因引起的流涎比较多。 下面我就给各位介绍一下引起流涎常见的几种疾病。希望能对各位有所帮助! 一、原发性流涎病 这种疾病目前尚没有找到确切的病因,临床上只表现为不明原因的流涎。目前尚无特殊药物治疗,主要靠手术切除颌下腺和切断同侧的颌下神经节来控制流涎。一般手术效果可靠,少有复发。个别复发病人,可以切除另一侧的颌下腺同时切断该侧颌下神经节。 二、继发性流涎病 继发性流涎病有很多原因均可导致,临床上只要可以找到引起流涎发生的明确的原发疾病,就是继发性流涎病。主要包括以下几种疾病。 1、口腔炎 口腔炎是引起继发性流涎最常见的疾病,由于口腔炎时,形成溃疡病灶等炎症刺激,使唾液分泌增加,超过唾液的吞咽速度,就会发生流涎病。此类病例可以用口腔炎喷雾剂或者西瓜霜喷剂喷雾局部,促进溃疡部炎症愈合就可以减轻流涎的发生。 2、疱疹性咽颊炎 疱疹性咽颊炎是一种柯萨奇病毒引起的特殊类型的上呼吸道感染,该病的特征是持续发热,伴拒食,拒吞咽,多流涎,主要原因是咽峡部炎症形成溃疡灶,为避免吞咽对溃疡灶的疼痛刺激,小儿多表现为流涎,拒食等症状。治疗方案同口腔炎,可以喷雾口腔炎喷雾剂,西瓜霜喷剂或者开喉剑喷雾剂,喷雾咽峡部局部,促进炎症消退,减轻流涎症状。 3、婴幼儿出牙齿 婴幼儿在牙齿生长时通过对牙龈部粘膜及支配唾液腺分泌的神经的刺激,影响唾液腺的正常分泌,导致唾液分泌增多,加之小婴儿的口腔内相对较浅,且吞咽尚不太协调,所以过多的唾液容易流出口腔外,发生流涎。随着儿童的发育,口腔的深度增加,吞咽功能的协调发育,唾液可以更多的存留在口腔内,并顺利吞咽下去,就不再发生流涎了。此类流涎一般发生在生后5到6月左右,此时唾液腺分泌旺盛,而吞咽功能却不协调,加之口腔的深度相对较浅,所以发生流涎。 4、有机磷中毒 有机磷农药中毒后可以出现明显的流涎,大汗等症状,该病的处理遵循有机磷中毒的处理方案,清除农药,使用阿托品,解磷定等药物对症处理。 5、神经系统疾病 各种中枢神经系统疾病尤其损伤丘脑部位的脑炎等更容易引起流涎,因为丘脑是主管唾液腺分泌的中枢神经系统,此外外周神经系统病变如面神经麻痹等也容易影响唾液的吞咽,导致流涎的发生,此类疾病需要治疗原发性疾病才能控制流涎。 6、某些先天性疾病或者代谢性疾病 像21三体综合症以及先天性甲减的病例,可以导致流涎的发生,但此类疾病有典型的临床表现,智力低下,特殊面容,舌头巨大伸出口腔外伴流涎明显,此类疾病也需要治疗原发性疾病才能减轻流涎症状,但治疗比较困难。 此外,还有很多原因可以引起流涎发生。小婴儿唾液腺体在生活3到4月才逐渐发育,分泌增多,到生后5到6月才分泌明显增多,所以此期即生后3到6月是小婴儿发生流涎的最多见的时期,当然一些中毒引起的流涎与年龄是没有明显关系的,需要仔细甄别,对症处理。 本文系董沛晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位家长在就诊过程中多数会了解到这样一个常识:白细胞升高及中性粒细胞比值升高,绝对值增多代表细菌感染;白细胞降低及中性粒细胞比值降低,绝对值减少代表病毒感染。 事实果真如此简单吗?答案是否定的。 的确,除去4到6岁前的年龄影响因素外,白细胞和中性粒细胞绝对值减少,中性粒细胞比值降低多数情况下是与病毒感染造成的后果,但在某些情况下,白细胞及中性粒细胞绝对值的减少反映的是造血功能的减退。 下面我给大家介绍几种除外病毒感染引起的白细胞及中性粒细胞绝对值减少及中性粒细胞比值降低的疾病,希望能引起大家的重视,避免耽误疾病的早期治疗 1、病毒感染 病毒感染是引起白细胞和粒细胞绝对值减少及中性粒细胞比值降低的最常见的疾病。临床上也常常依此来大致区别病毒感染或者细菌感染。 2、粒细胞减少症 这种疾病原因不明,有些是病毒感染,多数是因为造血功能异常导致的,血常规检查时白细胞低于4×109/L,中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L,而且多次检查结果基本一致。 3、粒细胞缺乏症 这种疾病其实是粒细胞减少症更加严重的病症,中性粒细胞绝对值低于1.0×109/L,多次检查结果基本一致。 4、再生障碍性贫血 这种疾病是一种比较顽固的血液系统疾病,往往在血常规检查时发现红细胞,血小板,白细胞系统三系均低于正常,是由于造血功能异常导致的疾病,治疗难度很大。临床上往往看到有出血,贫血及反复感染等症状。 5、其他的遗传代谢性疾病等等,极其罕见。 粒细胞减少症的小孩,其抵抗力低下,更容易发生各种感染的,所以还是需要引起各位的重视,不能仅仅靠抗病毒药物治疗,来等靠粒细胞自动上升恢复正常。 如果是病毒感染引起的粒细胞减少,往往随着病毒感染的治愈,粒细胞绝对值逐渐恢复正常,无需使用特殊升高白细胞的药物治疗。 粒细胞减少症或者粒细胞缺乏症的病人,往往需要使用升高白细胞的药物治疗,临床使用最多的是利君可或者鲨肝醇,升白宝等等,也有使用激素治疗的。多数经治疗1周左右粒细胞可以恢复正常。 至于再障引起的粒细胞减少,则需要使用环孢素或者ATG甚至多次输血治疗才行。 总之,引起粒细胞减少的原因不仅仅是病毒感染引起的,还是需要想到其他疾病的可能性,及时给予对症处理。 最后希望我的文章能给各位提供帮助,请传播给更多的病人家属,以减轻疾病痛苦,如果文章能得到您的点赞,我将会更加努力,谢谢! 本文系董沛晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大家可能都听说过,重症手足口病可以导致机体发生死亡,令人谈虎色变。近期随着手足口病病例再次增多,家长们又出现普遍的焦虑情绪。那么如何辨别重症手足口病呢?下面,我结合本人多年来的临床经验,向大家介绍一下关于重症手足口病的几个问题,希望能对大家有所帮助! 1、好发季节 重症手足口病和一般手足口病一致,都好发与于夏秋季,以4到6月份多见,但全年都可能见到重症手足口病的病例。 2、传染源 手足口病的传染源是柯萨奇病毒以及肠道病毒EV71型病毒引起,重症手足口病多由后者引起的可能性大。 3、传播途径 重症手足口病的传播途径与一般手足口病传播途径相同,都可以通过消化道,呼吸道以及密切皮肤接触,公用玩具,饮具,食具等互相传染。发病一周内的手足口病患者传染性最强。 4、好发人群 一般手足口病好发于5岁以前儿童,重症手足口病好发于3岁前的婴幼儿。 5、潜伏期 重症手足口病的潜伏期相对更短,病毒侵犯人体后通常2~3天内出现严重的临床症状。 6、重症手足口病典型临床症状 除发热、皮疹外,病情进展迅速,很快出现呕吐,意识障碍,抽搐等症状。即在发病1-3天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数可在24小时内死亡,存活病例可留有后遗症。 7、早期识别重症病例的标准 (1)持续高热不退。 (2)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 (3)呼吸、心率增快。 (4)全身出冷汗,手脚冰凉,皮肤花纹。 (5)血压升高,出现明显呕吐。此外,儿童可诉说有头痛、视物模糊,小婴儿可出现前囟张力增高。 (6)白细胞计数可明显升高。 (7)高血糖,出现多尿、口渴、多饮等表现。 (8)发病年龄<3岁婴幼儿,尤其1到2岁的婴幼儿更容易发生重症手足口病。 8、重症手足口病的治疗 发生重症手足口病患儿一定尽快住院治疗,必要时需入住ICU治疗。 9、手足口病的预防 (1)注意手卫生,勤洗手,用肥皂和清水洗手,或使用有消毒功能的免洗洗手液。告诉宝宝,在把手洗干净之前,不要揉眼睛、抠鼻子、吃手,或者伸手抓东西吃。宝妈们在处理完宝宝的尿片或其他污秽物后也应该彻底洗手。 (2)宝宝的餐具和玩具在使用前后都要充分清洗、消毒。 (3)不要让宝宝喝生水、吃生冷食物。 (4)打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻,随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。 (5)不与他人共用毛巾或其他个人物品。用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等,并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。 (6)不要让宝宝和疑似手足口病、急性胃肠炎的病人亲密接触,如接吻、拥抱等。 (7)经常清洁和消毒(含氯消毒剂)常接触的物品或物体表面,如玩具、家具等,清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒,作用30分钟后,用清水擦拭或冲洗干净。 (8)手足口病流行期间尽量避免带孩子参加聚会聚餐活动。少去人群密集,空气流通差的场所。外出尽量戴口罩。 (9)接种疫苗:目前只有针对肠道病毒71型(EV71)的单价疫苗,它是由我国自主研发的二类疫苗。通过接种疫苗可以减少重症手足口病的发生率。推荐的接种年龄为6月龄-5岁儿童。鼓励在12月龄前完成接种程序,1岁及以上儿童越早接种越好。对于5岁以上儿童和成人,多数已通过自然感染获得免疫,一般不再推荐接种EV71疫苗。 本文系董沛晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上很多小儿经常多汗,尤其活动以后,感觉汗水擦不完似的,为此症状在儿科门诊就诊的病人很多。 那么,小孩究竟为什么会经常出现多汗?多汗又可以分成几种类型呢? 小儿发生多汗有生理性原因和病理性原因两种类型。在小儿时期,机体代谢比较旺盛,活泼好动,汗腺的发育不成熟,支配汗腺分泌的植物神经功能不完善,导致小孩的出汗相对成人明显增多,这是引起小儿多汗的最主要的原因,也是生理性多汗的原因,属于小儿时期的正常现象。而病理性多汗则多数是由疾病等病理性的情况引起的发汗。 如何区分是生理性出汗还是病理性出汗呢? 一、 生理性多汗和病理性多汗的概念 ㈠、生理性多汗:由于环境温度过高,衣被过厚,活动过多,导致小儿出汗过多。该类小儿发育良好,身体健康,没有任何疾病存在。发生生理性多汗的原因:主要由于小儿处于生长发育的时期,机体的代谢旺盛,下丘脑体温调节中枢对刺激敏感,稍微一点兴奋或刺激就很容易发生多汗。它几乎都是由外因造成,如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、过快进食、精神紧张或者过度恐惧等。一旦他的外因改变,就不会发生多汗。需要强调的是,新生儿由于汗腺发育尚未成熟,发生出汗极少,如果衣被过厚,或环境温度过高,易导致新生儿高热,甚至发生“捂热综合征”。 ㈡、病理性多汗:小儿由于疾病引起的出汗,多在安静或睡眠情况下发生多汗。病理性多汗的原因 : 1.营养缺乏或代谢性疾病:活动性佝偻病、营养不良(II~III度)、维生素C缺乏症、尿毒症等; 2.感染性疾病:如脓毒症、感染性休克、脊髓灰质炎前驱期、肺炎、结核病、感染性多发性神经根炎、布氏杆菌病、伤寒、疟疾、血吸虫病等; 3.风湿性疾病和免疫性疾病:如风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等; 4.神经精神和内分泌疾病:如低血糖症、糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进等;疼痛、脑损伤、脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱等; 5.药物和中毒:如毛果芸香碱类、解热镇痛药、抗组胺药、麻黄碱、无机磷和有机磷中毒等均可引起多汗; 6.其他:如血管舒缩障碍所致的晕厥、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、神经细胞瘤、间脑综合征等。 二、病理性多汗最常见的临床特征 1.年龄:不同年龄,多汗病因有所差异。如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病;年长儿多汗应特别注意排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫感染。 2.部位:全身性发汗多见于如感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲亢等所致的出汗;单侧多汗应警惕对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变;下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等;手足掌心多汗,可能为体质性;头部多汗多见于佝偻病或正常小儿。有些小儿,全身出汗较正常人多,冬天进食时头面部明显多汗,特别是鼻尖可见“汗珠”,有的手足心出汗多,紧张或书写时可见手掌多汗,但无任何其他症状,需检查排除有关疾病。如果没有异常则为体质性,可能有家族倾向。 3.时间特征:不同时间发生多汗的病因不同,如晚上入睡后多汗,深睡后汗逐渐减少,应注意活动性佝偻病;如果清醒或白天的时候出汗不多,下午或睡眠中多汗,甚至通宵多汗,多见于结核病或其他慢性消耗性疾病;如果空腹时多汗,应注意低血糖引起的多汗;进食时多汗,多为生理性或体质性。 4.伴随症状:多汗伴有枕秃、肋骨外翻、O形腿、方颅等骨骼改变,考虑佝偻病;多汗伴低热、食欲减退、消瘦、慢性咳嗽者,应怀疑结核病或其他消耗性疾病;多汗伴有骨关节游走性肿痛和心率增快者,注意风湿热;多汗伴突眼、脾气暴躁、消瘦、兴奋者,应注意合并甲亢。 5.病史和辅助检查:病史中是一直多汗,还是近期多汗。应做初步检查排除导致多汗的常见疾病,如查PPD试验(结核菌素试验)、血钙磷、碱性磷酸酶、血沉、血维生素D及摄X片等。 三、多汗的处理措施: 1.生理性多汗~~直接去除外因即可。 2.病理性多汗~~最重要的查找病因~去除病因~治疗原发病,具体参考前面的内容。此外,如果发汗较多,应注意加强护理,勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤皱褶部位干燥,避免继发感染发生。 本文系董沛晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是母乳性黄疸? 母乳性黄疸就是与母乳喂养或者母乳本身有关的黄疸的总称。从字面上就可以理解出来分两类,一类是与母乳喂养方式有关的,多发生在生后1周内,持续时间很短;一类是与母乳本身所含成份有关系的,多发生在生后2周后,且持续时间很长。 2、什么叫与母乳喂养(方式)有关的黄疸? 与母乳喂养方式有关的黄疸就说明小儿黄疸发生与母乳本身没有关系,只是因母乳喂养方法不当,比如母乳的量不足却不知道用奶粉等补充,或者母乳喂养次数太少,导致排泄到肠道内的胆红素重新吸收增加,使机体胆红素升高,这种情况是母乳性黄疸的一大类型,这种类型的黄疸,只要经过正确的母乳喂养比如增加母乳喂养的次数,或者促进母乳的分泌增加母乳量,黄疸指数很快就会下降到正常范围。这种母乳性黄疸一般发生在生后数天内,并可以很快消退黄疸。 3、什么叫母乳喂养(成份)性黄疸? 母乳喂养(成份)性黄疸是指黄疸发生与母乳内所含的成份有密切关系,目前认识最清楚的是母乳内所含的葡萄糖醛酸酐酶可以将肠道内的结合胆红素分解为游离胆红素重新吸收,导致机体胆红素值升高,从而发生黄疸。这种情况随着机体肠道蠕动功能的成熟,一般黄疸会自行消退,只有超过12.9毫克以上时才需要给予退黄处理。一般可以持续2到3个月,但小孩除皮肤黄疸外没有其他任何异常。一般发生在生后2周左右甚至更晚,母乳量增加最快的时间段。 4、母乳性黄疸如何处理? 母乳性黄疸的处理需要根据前面的判断属于哪种类型,进行不同的处理方式,过增加母乳喂养次数,量,或暂停母乳喂养,改奶粉喂养一段时间,过高超过12.9毫克,最好给予退黄处理,用茵栀黄口服液,培菲康颗粒及鲁米那,尼可刹米等。 5、母乳性黄疸是不是无关紧要,无需处理? 母乳性黄疸在多数情况下无需处理,但如果超过12.9毫克,还是需要及时退黄处理的。 6、母乳性黄疸有没有发生核黄疸的病例? 母乳性黄疸也有发生核黄疸即胆红素脑病的病例,但极罕见。 总之,母乳性黄疸是临床上比较多见的黄疸类型,需要家长准确的辨别出来,进行及时处理,避免发生较严重的并发症。各位家长朋友们如果觉得看完本文后有所收获,记得帮我点赞一下,并推荐给相关人士,让它能帮助到更多的人群,我将非常感谢您!
在儿科临床工作中,咳嗽是最常见的症状之一,尤其冬春季节,咳嗽多发。有些小儿的咳嗽症状非常顽固,反反复复,家长因此非常焦虑,找不到确切的病因。其实在很多时候,咳嗽症状的加重与我们在发病时不注意饮食有密切关系,那么小儿有咳嗽症状时有哪些饮食禁忌呢?结合临床实践将最常见的容易导致咳嗽加重的食物种类给大家介绍一下,希望能对大家有所帮助。 一、各种含糖食品以及含甜味的食品 各种甜食均容易生痰,导致气道不通畅。人体的咳嗽感受器主要集中在气道部位,它受到痰液的刺激后往往会加重咳嗽。各种甜味饮料,巧克力,各种糖果,果冻,雪糕,冰激棱以及含糖分高的水果都容易加重痰液生成,导致咳嗽加重。 二、冰冷的食物 中医认为肺与大肠互为表里, 冰冷的食物容易刺激脾胃,进而导致咳嗽发生或者咳嗽加重。在咳嗽期间尽量不去吃凉菜,饮凉水,喝冷饮或加冰块的果汁等,此类饮食会损伤脾胃,刺激痰液生成增多,可以导致咳嗽加重。 三、辛辣以及刺激性的食物 此类食物如辣椒,葱,姜,蒜,火锅等。过度辛辣刺激,过度发咸,发酸的食物等均可导致气道粘膜损伤,使粘膜抵抗力下降,从而诱发或加重感染发生,痰液生成增多,进而刺激咳嗽加重。因此咳嗽时饮食尽量以清淡,容易消化吸收为主,刺激性的食物少吃甚至不吃。 四、油腻的食物 蛋糕奶油,肥肉等油腻食物不易消化,且容易生痰,刺激咳嗽症状加重,所以存在咳嗽症状时尽量少吃油腻食物以及蛋糕类等含油腻多的食品。 五、鱼虾等海鲜类的食物 此类食物容易引起机体发生过敏反应,尤其患过敏体质及过敏家族史的小儿,食用海鲜类食物更易对呼吸道造成刺激,增加痰液生成,加重咳嗽症状或者延长咳嗽症状时间。 总之,咳嗽症状与饮食种类是密切相关的,正确的饮食调节可以对咳嗽症状起到事半功倍的作用。相反不恰当的饮食反而会加重咳嗽症状甚至使咳嗽时间明显延长。如果各位觉得我的介绍对大家有所帮助,记得点赞,谢谢! 本文系董沛晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。